Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия, спирография) – на сегодняшний день является одним из наиболее информативных методов оценки функции внешнего дыхания, позволяющий провести диагностику большого количества заболеваний бронхо-легочной системы еще до проявления первых признаков заболевания, а также оценить динамику проведения лечения. Данный метод можно рассматривать как начальный этап выявления вентиляционных нарушений.
Спирометрия предназначена для измерения легочных объемов при различных дыхательных маневрах, как спокойных, так и форсированных, и используется:
для диагностики:
• установление причины респираторных жалоб больного, клинических симптомов;
• оценка влияния болезни на легочную функцию;
• скрининг популяций людей с высоким риском легочных заболеваний, имеющих вредные условия труда;
• предоперационная оценка риска;
• оценка прогноза заболевания;
• оценка функционального состояния перед участием пациента в программах с физическими нагрузками высокого уровня.
для наблюдения:
• оценка эффективности лечебных мероприятий;
• мониторирование течения заболевания с нарушением легочной функции (оценка контроля бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких);
• наблюдение популяций лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов;
• мониторирование побочных эффектов лекарств с известной способностью вызывать повреждения легких.
Спирография выполняется:
• при спокойном дыхании с целью определения объема легких;
• при форсированном (резком, сильном) выдохе;
• проба с бронхолитиком, позволяющая обнаружить скрытый бронхоспазм.
Противопоказания для проведения исследования.
Абсолютные противопоказания для проведения спирометрии отсутствуют, однако маневр форсированного выдоха следует выполнять с осторожностью:
• у больных с развившимся пневмотораксом и в течение 2 недель после его разрешения;
• в первые 2 недели после развития инфаркта миокарда, инсульта, после офтальмологических и полостных операций;
• при выраженном продолжающемся кровохарканье;
• при эпилепсии, психических заболеваниях;
• при наличии аневризмы аорты;
• при тяжелой бронхиальной астме и др.
При первичном исследовании функции дыхания почти всегда выполняется бронходилатационный тест (или бронходилатационная проба), т.е. спирометрия повторяется после ингаляции препарата, оказывающего бронхорасширяющее действие.
Бронходилатационный тест проводится:
• для установления обратимости бронхиальной обструкции, включая пациентов с нормальным показателями исходной спирометрии;
• при определении потенциального эффекта бронхолитической терапии;
• при мониторировании динамики легочной функции у больных с хроническими респираторными заболеваниями при длительном (многолетнем) наблюдении.
Противопоказаний к проведению бронходилатационного теста не существует. Исключение составляют ситуации, когда выполнение спирометрии противопоказано, а также в случае непереносимости бронхорасширяющих препаратов.