Анализ мочи по Нечипоренко – это микроскопическое исследование с количественным подсчетом лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в осадке мочи, проводится с использованием микроскопии.
В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови и альбумины, но при некоторых заболеваниях почечный барьер повреждается, что отражается в изменениях состава мочи. Присутствие большого количества в моче эритроцитов (гематурия) может указывать на повреждение почечного клубочка. Необходимо учитывать, что форменные элементы крови в моче обнаруживаются при повреждениях, камнях, воспалительных заболеваниях или новообразованиях на всех уровнях мочевыделительного тракта – кровь попадает туда из почечных лоханок, мочеточника, мочевого пузыря или уретры. О почечном происхождении гематурии свидетельствует именно выявление эритроцитарных цилиндров или выщелоченных эритроцитов.
В норме лейкоциты присутствуют в моче в небольшом количестве. Их содержание может увеличиться при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, инфекции мочеполовых путей и некоторых острых воспалительных системных заболеваниях. Лейкоциты способны проникать к участку воспаления сквозь неповрежденные ткани. При их чрезмерном выделении – лейкоцитурии – необходимо провести бактериологическое исследование мочи для уточнения этиологии заболевания и назначения адекватной терапии.
Цилиндры – белковые конгломераты, которые производятся из клеток и клеточного детрита при изменении физико-химических свойств мочи. Они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Эпителиальные клетки канальцев образуют эпителиальные цилиндры, при разрушении клеток эпителия и лейкоцитов появляются зернистые цилиндры, широкие восковидные цилиндры формируются из перерождающихся зернистых цилиндров. Их обнаружение свидетельствует о тяжелом повреждении почек, развитии почечной недостаточности и неблагоприятном прогнозе заболевания. Гиалиновые цилиндры формируются из белков и часто указывают на протеинурию. В их образовании участвует белок белок Тамма – Хорсфолла, который в норме присутствует в почечных канальцах в растворенной форме и имеет значение в иммунологической защите органа от инфекции. Гиалиновые цилиндры можно обнаружить и у здорового человека после интенсивной физической нагрузки или при минимальных патологических изменениях в почках.
Подготовка к исследованию:
• накануне пациенту не следует есть овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино и другую пищу, которая может изменить цвет мочи;
• не следует есть острую и соленую пищу;
• не следует принимать мочегонные препараты (по согласованию с врачом);
• женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Сбор мочи:
Для анализа мочи по Нечипоренко собирается средняя порция мочи.
Данное исследование проводится для диагностики:
• для дифференциальной диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний мочевыделительной системы (пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, уретрита);
• для оценки повреждения почек при некоторых системных заболеваниях (сахарном диабете, системной красной волчанке, травмах и др.);
• для контроля эффективности лечения заболеваний мочевыделительных органов.
